关于听力学

1.人耳有哪些生理功能？

　　正常人的耳朵大约可分辨出40万不同的声音，声音到达大脑之前要经过听觉系统的三个部分：外耳、中耳、内耳。听觉是人类知识交流时必要的管道。听觉使我们感知环境，产生安全感与参与感。耳朵的另一个生理功能是平衡功能，与前庭系统有关。人体保持平衡主要依靠视觉，本体觉和前庭系统来完成。

2.耳廓有什么功能？

　耳廓具有收集声音的作用，通常，双耳协同工作可以判断声源及其方向，并把它同其它声音分开。

3.耳道有多长？它是直的吗？

　　耳朵长度、宽带和方向都各有差异。在成人，长度一般在2.3cm-2.9cm之间，直径约0.7cm，相当于普通铅笔的直径。外耳道并非是一条笔直的通道，呈“S”形，成人耳道是先向上，再向前，然后向后下通往鼓膜。

4.耳道有什么功能？

　　耳道共振是耳道的一项重要功能。多数耳道共振频率在2000Hz-3000Hz，平均为2700Hz，共振峰高度约15dB-25dB。此外，耳道通常有自洁作用，皮肤是从鼓膜向外耳道方向生长的，耳毛像把刷子一样，将耵聍或脱落的皮屑持续地轻轻扫入耳甲腔。

5.正常鼓膜是怎样的？它有什么作用？

　　正常鼓膜是中耳和外耳的分界，呈椭圆形，中间稍向内凹陷，色灰白，较透明，与耳道底呈30度角。鼓膜宽8mm ，高约9mm ，厚0.1mm ，质地韧。鼓膜能承受一定的气压和水压并抗感染 , 鼓膜传递声音将声能转化为机械能。

6.中耳有哪些功能？

　　中耳是换能器。换能是指将一种能量转化成另一种能量形式，中耳通过鼓膜将声能转化成机械能再通过镫骨底板将机械能转化为内耳的液态能；中耳还是一种增压器，它可使外界传来的声压增高1.3x17=22.1倍，相当与提高声强级27dB。

7.常见的中耳疾病有哪些？

　化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎、胆脂瘤、耳硬化症、听骨链中断等。

8.内耳结构由哪儿部分组成？

　内耳分为三个部分：半规管、前庭和耳蜗。

9.耳蜗的构造是怎样的？

　耳蜗，顾名思义，像蜗牛一样，盘绕2.5-2.75圈。耳蜗内充满内、外淋巴液。

10.耳蜗毛细胞有多少？它们是如何感音的？

　　毛细胞是听觉细胞，3500个内毛细胞和12000个外毛细胞很有序的排列着。毛细胞底部是神经末梢，一经触发就能产生神经冲动。耳蜗底部，离卵圆窗最近处，对高频发生响应；耳蜗顶部，即远离卵圆窗的地方，对低频发生响应；中频响应介于蜗顶和蜗底之间。

11.听力损失分为哪几类？

　传导性听力下降：由于外耳和中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它组织的传递或传导；

　感音神经性听力下降：由于内耳以及神经破坏所致；

　混合性听力下降：既有传导性耳聋又有感音神经性耳聋；

12.传导性耳聋的常见疾病有哪些？

　耳部畸形、耵聍栓塞、外耳湿疹、外耳道息肉、外耳道塌陷。鼓膜穿孔、穿孔后愈合、肿瘤或胆脂瘤、耳道扩大、鼓膜硬化、异物等。

13.感音神经性听力常见疾病有哪些？

　噪音性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、先天性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃氏病等。

14.感觉神经性听力下降主要有哪些症状？

　高频听力损失：常发生于感音神经性耳聋患者，患者难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。

　言语理解力差：患者往往觉得别人说话含糊不清。

　重振现象：蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。听神经受损所致的感音神经性耳聋不会有重振现象。

　耳鸣：感音神经性耳聋患者常有耳鸣，多先于耳聋出现。耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只注意到较重的一侧。用助听器常可减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣和客观性耳鸣用助听器无效。

　眩晕：由于内耳中的前庭病变所致的错觉。眩晕发作时，病人常自觉周围的景物都在旋转，无旋转感的头昏不是眩晕。任何可引起单侧前庭功能减低的并病变如感染或外伤等，都可引起眩晕。眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕。

15.老年性耳聋有什么特点？

　　老年性耳聋是由于年龄增大导致的听觉生理功能退化所致，多表现为高频听力损失，对语言的分辨能力下降，难以听清别人说话的内容。并且随年龄的增加，听力损失会逐渐加重。

16.感音神经性听力下降可以用药物或手术治疗吗？

　　传导性耳聋可通过药物或手术等医疗手段来治疗，用助听器补偿听力损失也较容易，因为语言的理解力不受影响，只要进行正确的频率放大即可。感音神经性耳聋通过医疗手段治疗几乎是不可能的，如果毛细胞或听神经纤维破坏退化很广泛时，即使进行了正确的频率放大也难以取得理想效果。

17.正常人耳声音传导通路有哪两条？

　正常人耳，声音传导有两条通路，一条是气导，另一条是骨导。

18.骨导会差于气导吗？

　气、骨导差描述的是气导和骨导敏感性的区别，骨导总是好于气导、而不会相反。

19.什么是耳毒性聋？

　　耳中毒是指某些药物或化学制剂引起的人耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为耳毒性聋。早在50年代就有人发现水杨酸盐(阿司匹林)、奎宁等对听力有影响。自从抗生素大量应用于临床以来，氨基糖甙类抗生素做为一类很重要的耳毒性药物而引起重视。

　　抗生素是用于治疗多种疾病的药物，但有一定的副作用。其中链霉素引起的耳毒性作用尤为突出，但另一类抗生素庆大霉素和卡那霉素随着使用率的上升其耳毒性作用也较为突出。另外，新霉素、紫霉素、万古霉素、多粘菌素等都具有不同程度的耳毒性。所以，了解用药的种类，掌握用药剂量和时间，注意观察听力情况可以防止耳毒性药物对听力产生的损害。

20.什么是噪音性耳聋？

　　噪音性耳聋是由于长期呆在噪声环境中所发生的一种进行缓慢的感音性耳聋。噪音性耳聋进展缓慢，在耳聋的初期很少有人能自己感到耳聋，而是在耳聋发展到晚期，直到听说话都感到困难时才发现自己耳朵聋了。

21.人耳正常听力的频率范围是多少？

　　正常人耳听见声音的频率范围是20Hz到2万Hz。相同强度的声音（dB SPL）如频率不同的话，听起来的响度是不一样的。最敏感的频率是3000Hz和4000Hz。这是从等响曲线中得出的结果。

22.人耳正常听力的强度范围是多少？

　正常人耳听力的强度范围从0-120dB HL。

23.什么是等响曲线？

　　等响曲线图是通过测试一批正常人而得出的不同频率敏感度的变化情况。以1kHz的纯音作参考，其它频率的声音与它相比较，在响度相等时的强度是多少，分别记录下来就可以得出一条等响曲线。1kHz 40dB的声音，其响度为40方，在40方上的这条等响曲线上，无论哪个频率，其响度均为40方。人耳能听见的最轻的声音是最低的那条线。横坐标是频率的对数级，从左边20Hz开始一直到右边的10000Hz。纵坐标表示声级dB SPL，从0-120，由图可见，每一条等响曲线的形状各不相同，随着强度增加，逐渐变得平坦。如在1000Hz处，0dB就能听到，但在60Hz处要达到同样的响度则需要60dB以上，而且在1000Hz处增加10dB在100Hz处只要增加5dB就行了。我们通常以1000Hz为界，将声音分成低频和高频。

24.常见的客观听力检查方法有哪些？

　　对于无法主观配合测听的患者只能使用客观听力检查的方法。常见的客观听力检查方法包括：脑干诱发电位（也称听性脑干反应或ABR）、40Hz听觉相关电位、多频稳态听觉反应、声阻（导）抗测听、耳声发射等等。

25.什么是脑干诱发电位？

　　我们都知道心电图，其原理是根据心脏跳动有生物电现象伴随的事实。实际上，人体的感觉活动和运动都是有生物电伴随的。正常情况下，声信号在内耳要转变为（生物）电信号再沿听神经向中枢传递，这期间要通过脑干。借助特殊的仪器设备，如果我们能够记录到由于听性反应而产生的电信号，则证明受试者听到了声音；如果记录不到，或者只有在声刺激信号超过正常范围以后才能记录到反应，说明受试者听觉系统有损伤。这就是脑干诱发电位的基本原理。

26.什么是声阻抗测听？

　　声阻抗测听是一种习惯称谓，现在更多的人喜欢称之为声导抗测听。声导抗测听也是一种客观听力检查方法，它最大的意义在于检查中耳功能状态，确定听力障碍发生的部位。

27.脑干诱发电位与纯音听力检查结果能否直接比较？

　　尽管检查结果都以分贝（dB）为单位，但脑干诱发电位的100dB SPL与纯音测听的100dB HL并不相等，类似于38C（摄氏度）与38F（华氏度）的情况。然而， 摄氏度与华氏度是可以直接转换的，脑干诱发电位与纯音测听结果却不能直接转换。这是因为：第一、纯音测听使用的刺激信号是从125-8000Hz的单个的纯音，脑干诱发电位使用的是混频刺激信号，代表2000-4000Hz高频，因此，就检查结果而言，前者能反映比较完整的听觉状况，而后者只能反映高频听力听力状况；第二，脑干诱发电位与纯音测听采用了不同的零级标准，无法直接转换。一般而言，脑干诱发电位若采用小样本听力级（nHL）其检查结果比纯音听阈要高15-20dB（比如，纯音听阈为70dB HL的患者，脑干诱发电位检查的结果往往是85-90dB；脑干诱发电位若采用声压级（SPL），则差距更大。）

28.什么是听力零级？

　　我们说某人听力正常或不正常是因为我们有一个标准。听力学家们检查过成千上万个听力正常年轻人的听力，把他们刚刚能听到的125-8000Hz的纯音定位“0dB”。这个“0dB”正是我们听力计上的“0dB”，也就是所谓听力级(HL)标准。听力检查后，我们事实上是在拿这个“0dB”和检查结果作比较。如果检查结果（PTA）在25dB之内，我们认为受试者听力正常；如果超过了这个限度，我们就认为受试者有了听力损失。超过的数值越多，损失就越重，如果大于90dB就叫做极重度聋了。

29.听力检测要求什么样的环境？

　理想的情况是在声场中进行测试，如果没有声场，则应尽可能地保持环境安静。

30.如果做纯音测听？

　　纯音测听一般用升五降十法：给病人一个声音，每次只选择一个频率，通常从1000Hz 40dB HL开始；如果病人听得见，则每次降低10dB，至听不到时在此强度基础上以5dB步幅逐次增加，直到患者又听见声音，连续两次增加声音强度的途中听到相同的声级即为该频率点的听阈值。再按此法测定其它频率点的听阈值。依次测试的频率顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz；测试时，给声时间一般为1-1.5秒，间歇时间比给声时间要长一些，并且要有变化，避免出现节律性给声。

31.如何看待幼儿纯音听力检查结果？

　　由于交流困难，聋儿纯音听力结果与成人相比有些不同。多数成年聋人都能对听起来极小以至于似有似无的声音作出反应；而多数聋儿却只能对听起来比较明确的声音作出反应。因此，在成年聋人身上我们得到的是“听阈”，而在聋儿身上我们得到的可能是“听清阈”--比实际听阈至少高出5-10dB。如此，在验配助听器需要PTA时，一定要考虑到这个差距。多数时候，我们可以通过观察聋儿的反应来估价“听清阈”与实际听阈间的差距。假设我们已经确定1000Hz 90dB是某聋儿最小反应点，如果受试聋儿对该强度的声音反应速度快且非常坚决，则说明其实际听阈大约在80dB左右；若反应犹豫不决或时有时无则说明阈值相去不远。当然，也不能一概而论。事实上，对聋儿的听力评价，无论采取什么样的测听方法，最终都未必完全准确。但是，即便是不那么准确的测听，也会比没有测听好得多。毕竟我们为聋幼儿验配助听器还是要有一定根据的。

32.小儿在助听器验配前为什么要做行为测听?

　　由于小儿在检查时配合程度欠佳，目前小儿的听力检查多在睡眠状态下采用客观的方法进行，但这些方法都有各自的缺点，有的只能定性不能定量，有的测试频率范围过窄，有的在睡眠状态下反应波形难以辨认。更重要的是，在所有的客观听力检查中，大脑皮层的参与程度甚少，并不是真正意义上的“听觉反应”。而行为测听(听性反射、听觉反应、游戏测听等)的检查结果既能反映外周听力的状况，又能表现听觉中枢的能力。后者对于助听器配戴效果的预测更有意义。因此，行为测听是小儿助听器验配前的必查项目。

33.什么是40Hz听觉相关电位？

 40Hz听觉相关电位是类似于脑干诱发电位的一种客观听力检查方法。与脑干诱发电位不同的是，这种检查方法像纯音听力检查一样具有频率选择性，在一定程度上弥补了脑干诱发电位无法反映低频听力状况的不足。

34.什么是多频稳态听觉反应？

　　这是一种新近出现的类似于40Hz听觉相关电位的客观听力检查方法，但比40Hz听觉相关电位更优越。它可以一次性地对多个频率的听力状况做出判断，因此具有频率特异性。而且，通过事先编制好的电脑程序，还可以将客观检查的结果转换成纯音听力图。幼儿听力检查难、验配助听器难的问题很可能随着多频稳态听觉反应检查方法的普及及而最终得到解决。

35.什么是耳声发射？

　　我们知道，声音信号在内耳被转变为生物电信号，这种转变是由内耳耳蜗的毛细胞实现的。耳蜗毛细胞有内毛细胞和外毛细胞之分。当毛细胞功能正常的时候，通过特殊的仪器，我们可以在外耳道引导出一种特异的波形，医生们称之为耳声发射。专家的定义是：“耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量”。研究表明，这种能量来源于耳蜗的外毛细胞，当外毛细胞受到损伤后，耳声发射的现象就会消失。因此，耳声发射检查有助于我们诊断听觉障碍。

36.婴幼儿听力检查有哪些方法？

　听力筛选方面：

 A 听性发射观察，针对新生儿而设计。所观察的内容是强度引出的新生儿的反射性反应，能够观测到的新生儿的反应有：惊吓反射、听性反射、唤醒反应等；

 B 客观行为观测，通过客观记录设备监测小儿对声刺激的行为反应变化，主要方法有：摇篮测听图（cribogram，COG）；新生儿听性反应摇篮筛选（auditory response cradle，ABC）；

 C 客观生理测试：主要指耳声发射测试。

37.阈上功能检查有什么现实意义？

　　最重要的是，阈上功能检查能够告诉我们受试者是否存在着重振现象。重振现象的有无对于助听器的验配关系重大。如果我们证实受试者有重振现象，制定助听器参数的时候就需严格考虑压缩放大，否则患者将无法适应助听器的过大声输出:如果没有重振现象，则最好选用线性放大。

　　阈上功能检查还有更深层的现实意义。验配助听器最直接的目的是改善使用者听觉状况，使他们能够与他人进行有效的口语沟通。如果我们只停留在纯音听阀的检查水平，上述目的很难达到。因为，纯音测听选用的是自然界并不存在的纯音信号，而我们的目的主要是听取高于阈值水平的语音信号。因此，采用阈上功能检查，特别是语音方面的阈上功能检查对我们说来是非常重要也非常必要的。

38.听力损失的程度是如何划分的？

 -10 - 25dB HL  正常

  26 - 40dB HL  轻度听力损失

  41 - 60dB HL  中度听力损失

  61 - 80dB HL  重度听力损失

  ＞80dB HL     极重度听力损失

39.什么叫堵耳效应？

　　当外耳道封闭后，会使骨导声在低频区的响度增加，使得骨导听力上升。这种情况见于骨导掩蔽时，气导耳机封住了测试耳。当外耳道密封后，声音由外耳道传入时，鼓膜的负荷因外耳道密封而增加，同时进入外耳道的能量也传不出去，导致低频反应被强调使骨导声在低频区的响度增加。这种现象在作骨导掩蔽或助听器选配时特别值得重视。250Hz堵耳效应最大，可放大20dB，在500Hz，可放大15dB，1000Hz处仅放大10dB。

40.什么是骨导测试？

　　气导测听是利用麦克风将声音通过外耳和中耳传到镫骨底板继而传到耳蜗淋巴液。骨导测听则是利用骨导振子绕过外耳和中耳，通过颅骨振动，直接将声音传到耳蜗。任何由于外耳或中耳的病变所导致的听力损失都不会影响到骨导测听。骨导测听是直接测定耳蜗听阈。

41.什么是掩蔽？

 “掩蔽”每天都在发生，比如看电视时，有人把洗碗机打开，我们听到洗碗机的噪音而听不清电视的声音了，这就是洗碗机噪音（掩蔽声）掩蔽了电视声音（信号）

　　掩蔽有2种定义

 1）不想听到的声音掩蔽了想听到的声音

 2）在测试坏耳听力时，将好耳的注意力用可控制的噪音分散开

　　临床上，掩蔽的定义是：测试信号由于另一声音（掩蔽噪音）的出现而引起阈值的上升，即防止非测试耳参与测试。

42.何时需要掩蔽呢？

　规则一：（测气导时）当双耳某一频率的气导阈值相差40分贝以上时，则测试该频率听力较差的一侧耳朵时，；另一侧应予掩蔽；

　规则二：（测骨导时）当某一频率非掩蔽骨导阈值比任何一侧气导阈值强15分贝以上时，则骨导测试必须予以掩蔽；

　规则三：（测气导时）当某一频率没有适用规则一，但听力较差耳的气导与另一侧耳的骨导相差40分贝以上时，应予掩蔽。

　　当无法判断是否需要掩蔽时，最好进行掩蔽，因为未加掩蔽的测试结果会影响助听器的选配。但是需要注意的是：1，掩蔽的规则应按顺序适用；2，在许多听力图中，不同的规则可使用不同的频率；3，很少需要掩蔽所有的频率。通常，气导掩蔽频率不应超过三个，骨导掩蔽频率不应超过二个，否则，病人会疲惫不堪。

43.听力图按损失类型分哪几种？

　正常听力图：气导、骨导都没有听力损失。

　感音神经性耳聋：气导、骨导都下降，且阈值相同，没有传导性因素的存在。

　传导性耳聋：骨导在正常范围，无感音神经性耳聋，气导不在正常范围。这是单纯传导性耳聋，外耳或中耳的传导机制受损导致声音不能到达内耳，但内耳神经细胞的功能是正常的，因此它不会影响到骨导。

　混合性耳聋：骨导在某些频率上超出20dB正常范围，有气、骨导差存在，骨导好于气导。这种听力图十分常见。

44.听力损失是如何计算的？

　　一般而言，平均听力损失以500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率的听阈相加后除以四。气导、骨导都可以用这种方法来计算。平均听力损失是评价听力损失的一种指标，在言语测听中它是评价言语接受阈的。它的不足在于不能准确描述听力困难的程度，尤其是显陡型或陡降型听力图的病人。

45.什么是言语接受阈？

　　言语接受阈（SRT）是指患者能够重复说出50%双音节词的最小强度。在SRT下面还有一个阈值，在这个水平上，患者能听到有人说话，但听不清，这叫做言语觉察阈（SDT），它比SRT约低8-10dB，适用于非英语人群，正常人耳的SRT约为20dB SPL（0 dB HL）。

46.什么是不适阈？

　　不适阈（UCL）正常人不适阈约为130dB SPL，超过这个阈值的声音会引起患者不适甚至疼痛。言语接受阈和不适阈之间的范围即为有效听力范围。也叫动态范围。计算方法是用UCL减去SRT，在此范围内的声音我们很容易听到，正常听力的动态范围是130-20=110dB。

47.什么是最舒适阈？

　　正常人耳最舒适阈接近65dB SPL（45dB HL）。但最舒适阈和听阈的差值在各个频率是不同的。比如250Hz处是39.5dB SPL，在1000Hz处为58dB SPL，而在4000Hz处是55.5dB SPL。由此看出在低频只需增加较少音量就能达到舒适阈。

48.什么叫声场？

　　任何一个声波能自由反射的区域称作声场。我们所说的“活”房间就是指反射大的声场；自由声场是指没有任何反射或回音的“死”房间，它需要经过特殊处理。

49.能量和可懂度之间的关系是怎样的？

　　我们知道元音听起来比辅音更响，包含的低频能量更多，但这对言语理解贡献不大。如果将500Hz以下的能量都去掉，对于言语可懂度来说仅损失5%，如果我们将1000Hz以上的能量都去掉，我们损失只是5%的能量，但言语可懂度却损失了60%，因此500-1000Hz是响度和言语清晰度最平衡的范围。

50.为什么要进行言语测听？

　　在日常生活和工作中，能否听懂言语是判断听功能状态的最主要的指标。检查受试者能否听懂言语，是对人类听功能评价的最重要的项目。

51.言语测听的作用？

言语测听为我们提供以下信息：

1.言语接受阈（SRT）

2.最舒适阈（MCL）

3.不舒适阈（UCL）

4.动态范围（DR）

5.言语分辨率评估

言语测听是给患者听一些词汇，让他们重复这些词，然后记录下来，MCL和UCL是用连续的言语声测定的，动态范围是用公式UCL-SRT=DR计算出来的。

52.助听器适用对象有哪些？

助听器适用于任何由于听力损失而引起的交流困难者。

53.哪些患者不适合佩戴助听器？

助听器选配禁忌:

1、极重度感音神经性耳聋患者，最大输出不足以达到患者的听阈；

2、重度或极重度混合性耳聋患者，比如耳道闭锁；

3、动态范围异常缩小，比如5dB；

4、不舒适阈异常低；

5、言语分辨率低导致好耳功能退化；

6、正在治疗中的患耳；

7、耳鼻喉科医生不主张选配助听器者。

54.为什么提倡双耳选配，而不是单耳选配？

　　单耳选配是指只选配一台助听器。其副作用有阴影效应和听力剥夺效应。阴影效应是由于颅骨的阻隔使得从未助听耳一侧传来的声音高频衰减，导致双耳的信噪比相差可达13dB之多；听力剥夺效应是由长期单耳助听引起，未助听耳逐渐丧失言语分辨率。因此提倡双耳选配， 即双耳均选配助听器。双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向，明显地扩大听声范围，提高噪音环境下的言语清晰度。听力损失越重，双耳选配就越显得重要。一般地，只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症，都建议双耳选配助听器。

55.双耳选配的优势？

　　只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有声音的定向与定位；同样的声音用双耳去听感觉上当然会大些。双耳配戴助听器可以减小助听器的输出，等于无形中获得了3--6分贝的“真实听觉”；由于能产生“立体听觉”，双耳配戴助听器可以提高使用者的语音分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳助听器带来的效果更为突出；双耳配戴用助听器可以让使用者感受到更微弱的声音；由于符合人类听觉习惯，双耳配戴助听器会让使用者感到更自然、更舒适；双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感；双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富，从而提高了声音的质量；双耳都“用”起来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降；双耳配戴助听器还可以平衡两个大脑半球的刺激，有利于大脑功能的充分利用。

　　由于存在上述种种优势，提倡双耳戴用助听器必然会成为趋势。事实上，许多耳聋患者，尤其是老年人的亲身体验也早已明确证实了双耳助听的益处，很多人一旦用过了双耳助听器，就再也不能容忍单耳助听的不足。

56.什么是迟发性听觉剥夺？

　　双侧对称性耳聋（包括纯音听力和言语分辨率）患者单耳选配助听器以后，随着时间的延长，未助听耳的言语分辨率会渐进性的衰退，这种现象叫做迟发性听力剥夺。未助听耳的听力剥夺现象在各个年龄阶层都有发生。伴随着未助听耳的言语分辨率的下降，助听耳的分辨率得分会有所增加，我们称之为环境适应性。无论是听力剥夺还是环境适应性都提示听觉系统具有可塑性，当输入信号发生改变时，神经系统会重组这些信号。发生听力剥夺的确切时间至今仍不清楚，从7个月到5年不等，但在一群人的调查中发现剥夺现象的患者单耳选配一年以后就出现了。听觉剥夺现象以中、重度听力损失患者最为常见，听力剥夺的程度与听力损失的程度呈正比关系。未助听耳听力剥夺的程度取决于助听耳的听力损失程度，当助听耳传送的信息足够大使得大脑忽视了未助听耳时，听力剥夺就发生了。双耳配戴助听器是有可能恢复未助听耳的言语分辨率的。实验报告显示无论是一开始就双耳选配还是先单耳后双耳，都可以使原来未助听耳的言语分辨率得分提高。遗憾的是，并不能保证所有未助听耳都能得到恢复，而助即使有所恢复，寻也只是部分的，听力的恢复只有在双耳选配后好几个月甚至好几年才可能出现。有病例报道如果听力剥夺发生得快，相应听力恢复也快，但这还有待进一步证明。有一定数量的患者不愿多配戴一个助听器，因为他们已经习惯单耳配戴听到的声音，觉得混合声难以接受。

57.双侧听声比单侧听声响度增加多少？

　　双耳响度总和只有在双耳者最能听到声音的前提下才有作用。正常人双耳比单耳听得更响，这种呼度增回味在各个水平上都会出现，只是种呼度不同而已。双耳响度总和相当于在一侧耳增加3DB；在阈附近，双耳响度总和约等于在单耳5-6DB响度的增加，也有报告说是10DB；在较高水平，单耳响度增加需10DB左右，也有报告说需6DB，由此可见，双耳选配助听器进所需增益比单耳相应地要少些。